Att skilja eosinofil esofagit (EoE) från andra tillstånd med liknande symtom kan vara komplicerat, eftersom de kliniska presentationerna ofta överlappar varandra. Här är några centrala faktorer som kan hjälpa till att avgöra om det rör sig om EoE eller något annat.
EoE ger vanligtvis långvariga besvär, såsom svårigheter att svälja (dysfagi), att mat fastnar i matstrupen, halsbränna, buksmärta och illamående.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan också orsaka halsbränna och dysfagi.
Icke-erosiv refluxsjukdom (NERD) avser GERD utan synliga erosioner i matstrupen vid endoskopi.
Sväljbesvär kan dessutom bero på strikturer, webbar eller ringar i matstrupen – förändringar som kan förekomma vid EoE men även vid andra esofagesjukdomar.
Typiska endoskopiska tecken på EoE är esofageal eosinofili (mer än 15 eosinofiler per synfält i biopsier från matstrupen) samt längsgående fåror, ringbildning, strikturer eller ömtålig slemhinna.
Vid GERD kan man se tecken på esofagit, exempelvis erosioner, sår eller slemhinneskador, men eosinofili brukar saknas eller vara minimal.
Andra tillstånd, som Schatzkis ring, esofageala webbar eller matstrups cancer, har ofta ett specifikt utseende vid endoskopi som hjälper till att skilja dem från EoE.
Biopter tagna under endoskopi är avgörande för att diagnostisera EoE. En infiltration av eosinofila celler i matstruppens slemhinna är ett kännetecknande fynd vid EoE.
Vid GERD visar biopsierna däremot vanligen icke-eosinofil inflammation eller ingen inflammation alls.
Andra sjukdomar har sina egna karakteristiska histopatologiska fynd, exempelvis cancerceller vid matstrupscancer.
EoE svarar ofta bra på kostomläggningar, såsom elimineringsdiet eller undvikande av specifika livsmedel, samt på läkemedel som protonpumpshämmare (PPI) eller sväljbara topikala kortikosteroider.
GERD förbättras också ofta av PPI och livsstilsförändringar, men svarar sällan på de koständringar som är specifika för EoE.
Esofageal manometri och pH-mätning kan användas för att bedöma matstruppens funktion och upptäcka rörelsestörningar eller sura uppstötningar – värdefullt både vid utredning av EoE och GERD.
Allergitester eller pricktest kan dessutom göras för att identifiera möjliga livsmedelstriggers vid EoE.
Det är viktigt att komma ihåg att vissa personer kan ha både EoE och GERD samtidigt, vilket gör diagnostik och behandling mer komplex. Om det finns osäkerhet kring orsaken till symtomen kan det bli nödvändigt att uppsöka en gastroenterolog eller annan specialist för vidare utredning och rätt behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online