Triktillomani (TTM) är en zwangsstörning-relaterad störning karakteriserad av återkommande hårdragning som orsakar hårförlust och lidande.
Diagnostiska kriterier (DSM-5)
- Återkommande dragning → hårförlust.
- Upprepade försök att minska/sluta.
- Kliniskt signifikant lidande/funktionsnedsättning.
- Ej orsakad av annan medicinsk/dermatologisk tillstånd eller psykisk störning.
Kliniska drag
- Debut: Medelålder 10–13; gipfel 12–17.
- Kön: K:M ≈ 9:1 i kliniska prover (mindre skjev i populationen).
- Lokalisationer: Hårbotten (75 %), ögonbryn (50 %), ögonfransar, pubis, extremiteter.
- Stilar: Fokuserad (ritualistisk, spänningslindring) vs. automatisk (omedveten, under stillasittande aktiviteter).
Komorbiditet
- OCD, ångest, depression, BFRB (hudknäppling), ADHD, ASD.
Behandling
- Förstahandsval: Habit Reversal Training (HRT) – medvetenhet, konkurrerande respons, socialt stöd.
- KBT-varianter: ACT, DBT, Comprehensive Behavioral (ComB) modell.
- Läkemedel: N-acetylcystein (NAC) 1200–2400 mg/dag (bästa evidens); SSRI (vid komorbid ångest/depression); olanzapin (refraktära fall).
Prognos
Kronisk vaxande/vånande förlopp. Tidig intervention förbättrar utfall. Stödgrupper (TLC Foundation) värdefulla.
