Definition
Ett pseudoaneurysm (falskt aneurysm) är ett inneslutet hematom som kommunicerar med en arteriell lumen genom ett defekt i kärlväggen. Till skillnad från ett sant aneurysm är inte alla artärväggslager intakta; den yttre adventitian eller omgivande vävnad bildar den innehållande säcken.
Vanliga orsaker
- Iatrogen: Artärkateterisering (femoral access mest vanlig), endovaskulära procedurer.
- Trauma: Penetrerande (kniv, skott), contus (trafikolycka, klämning), frakturfragment.
- Infektion: Mykotiskt aneurysm från bakteremi eller kontinuerlig spridning.
- Vaskulit: Inflammatorisk väggförsvagning (polyarteritis nodosa, Kawasaki).
- Degenerativ: Ateroskleros, medial degenerasjon.
- IV-drogmissbruk: Upprepade artära punkteringar.
Vanliga lokalisationer
- Femoralartär (post-kateterisering: 0,1–2% incidens)
- Brakialartär
- Poplitealartär
- Viscerala artärer (hepatisk, splenik, superior mesenterial)
- Aorta (post-kirurgisk, traumatisk)
Riskfaktorer
- Antikoagulation/antiplättterapi
- Fetma (svår kompression)
- Stora sheathar, multippla punkteringar
- Hypertoni, bindvävdsjukdomar
Diagnostik och behandling
- Duplex ultraljud (guldstandard): "Yin-yang" flöde, "to-and-fro" vågform.
- CT-angiografi för anatomisk detalj.
- Behandling: Ultraljudsguidad trombininjektion (första linje), kompression, täckt stent, kirurgisk reparation.
