Båda är bakteriella hudinfektioner, men de skiljer sig fundamentalt i djup, presentation och behandlingsakuthet.
Impetigo (Ytlig)
- Patogener: S. aureus (bullös/icke-bullös), S. pyogenes (icke-bullös)
- Lager: Endast epidermis (stratum corneum)
- Presentation: Honungsfärgade krustor (icke-bullös); flaccida blåsor → kragefjäll (bullös)
- Lokalisation: Ansikte (perioral, näsa), extremiteter; utsatta ytor
- Smittsamhet: Hög (direkt kontakt, fomiter)
- Systemiska symtom: Sällan (om inte utbredd)
Cellulit (Djup)
- Patogener: S. pyogenes (β-hemolytisk strep), S. aureus (inkl MRSA)
- Lager: Dermis + subkutant vävnad
- Presentation: Erytem, värme, svullnad, smärta; avancerande kanter; ± lymphangitis streck, lymfadenopati
- Lokalisation: Nedre ben > armar > ansikte
- Port: Hudskada (trauma, tinea pedis, ulkus, insektsbett)
- Systemiska: Feber, kylning, leukocytos vanligt
Viktiga skillnader
| Drag | Impetigo | Cellulit |
|---|
| Djup | Epidermalt | Dermalt/subkutant |
| Textur | Krustad, ytlig | Indurerad, djup |
| Kanter | Diskreta | Odiskreta, avancerande |
| Smärta | Lindrig | Måttlig-svår |
| Systemiska tecken | Sällan | Vanliga |
| Behandling | Topiska antibiotika | Systemiska antibiotika |
Behandling
- Impetigo: Mupirocin 2% eller retapamulin 1% 2 ggr/dag ×5 dagar (lokaliserad); oral cefalexin/dikloxacillin ×7 dagar (utbredd/bullös)
- Cellulit: Cefalexin 500 mg 4 ggr/dag ×5–7 dagar (lindrig); lägg till MRSA-täckning (TMP-SMX, doxycyklin, klinkamycin) om purulent/riskfaktorer; IV för svår (cefazolin, vancomycin vid MRSA)
- Adjuvans: Högläge, kompression (vid venös stas), sårvård
Komplikationer
- Impetigo: Post-strep glomerulonefrit (nephritogena stammar), ärrbildning (ektyma)
- Cellulit: Abcess, nekrotiserande fasciit, sepsis, bakteremi, återkommande episoder (lympatikskada)
Prevention
- Hudhygien, snabb sårvård
- Behandla tinea pedis (port för bencellulit)
- Kompression för venös insufficiens
- Dekolonisering (mupirocin intranasalt + klorhexidin duschar) för återkommande S. aureus
