Förstå bikompartimentell kondromalaci
Bikompartimentell kondromalaci är degenerativ förmjukning och nedbrytning av ledbrusk i två av de tre knäkompartimenten — mest ofta den mediala (inre) och laterala (ytre) tibiofemorala kompartimenten. Patellofemorala kompartimentet kan vara borta initialt.
Orsaker & riskfaktorer
- Övervikt/fetma — ökar ledbelastning exponentiellt
- Högbelastande aktiviteter — löpning, hoppning, vridande sport
- Malalignment — varus (bågeben) eller valgus (knäböj)
- Tidigare skada — meniskskada, korsbandsskada, fraktur
- Åldrande — ackumulerad slitage
- Genetik — kollagen/bruskvalitet
Symtom
- Aktivitetsrelaterad knäsmärta (värre med trappor, knäböj, långvarigt sittande)
- Svullnad (effusion) efter aktivitet
- Stelhet, särskilt morgon eller efter vila
- Krepitus (klick, gnisslande, knäppande)
- Ge-upp-känsla eller instabilitet
- Minskat rörelseomfång
Konservativ behandling (Första linjen)
- Viktminskning: Varje 1 lbs förlorad = 4 lbs mindre knäbelastning.
- Quadriceps/gluteus-förstärkning: Räta benlyft, mini-kneböj, clamshells.
- Fysioterapi: Neuromuskulär träning, patellamobilisering, gangomskolning.
- Aktivitetsanpassning: Lågbelastande kondition (simma, cykla, crosstrainer).
- Knäskydd/tejpning: Avlastningsknäskydd för medialt kompartimentssjukdom.
- Orala/topikala NSAID: Ibuprofen, diklofenakgel.
- Injektioner: Kortikosteroid (korttid), hyaluronsyra (viskosupplementering), PRP (framväxande).
Kirurgiska alternativ (Om konservativ hantering misslyckas)
- Arteroskopisk kondroplastik / mikrofraktur
- Osteotomi (återställning) för yngre patienter med malalignment
- Partiell eller total knäprotes (ersättning) för avancerad sjukdom
Förebyggande
Upprätthåll sund BMI, stärk den nedre kinetiska kedjan, bär stödjande skor, kors-träna och åtgärda biomekaniska problem tidigt.
