Asystoli: Total hjärt elektrisk tystnad – Orsaker & ACLS-hantering

Asystoli är frånvaron av detekterbar elektrisk och mekanisk hjärtaktivitet – "flatlinjen". Den representerar den allvarligaste formen av hjärtstopp och är icke-chockbar.

Patofysiologi

Misslyckande för sinusknutan och ledningssystemet att generera impulser; kammarna förblir flaccida, producerar inget hjärtutbyte.

Vanliga orsaker (H's & T's)

• Hypoxi (mest vanlig vid hjärtstopp utanför sjukhus)
• Hypovolemi
• Vätejonöverskott (acidos)
• Hyper-/hypokaliemi
• Hypotermi
• Spänningspneumothorax
• Tamponad (hjärt)
• Toxiner (läkemedelsöverdos, t.ex. betablockare, kalciumkanalhämmare, trizyklika)
• Tromboser (massiv LE, koronär trombos)

ACLS-hantering

1. Högkvalitativ HLR (tryck hårt, snabbt, minimera avbrott).
2. IV/IO adrenalin 1 mg var 3–5 minuter.
3. Identifiera och behandla omvändbara orsaker (H's & T's).
4. Överväg atropin (historiskt använt, inte längre rutin i ACLS).
5. Avancerad luftväg, kapnografi övervakning (ETCO2 < 10 mmHg antydar dålig perfusion).

Prognos

Asystoli bär mycket dålig prognos; överlevnad till utskrivning är sällsynt (<2%). Tidig HLR och snabb korrigering av omvändbara orsaker erbjuder den enda chansen.