Angiopati är en beskrivande term för vilken patologisk tillstånd som helst som påverkar blodkärl — artärer, vener eller kapillärer. Det är inte en specifik diagnos utan en kategori som omfamnar diverse vaskulära patologier.
Huvudtyper av angiopati
- Diabetisk angiopati: Mikrovaskulär (retinopati, nefropati, neuropati) och makrovaskulär (accelererad atheroskleros). Drivs av avancerade glykationsendprodukter, PKC-aktivering, oxidativ stress.
- Hypertensiv angiopati: Arterioloskleros (hyalin och hyperplastisk); målorgan skada i hjärta, hjärna, njure, och retina.
- Ateroskleros: Lipid-drivet inflammatoriskt artärsjukdom med plackbildning, stenos, och trombos.
- Cerebral amyloid angiopati (CAA): Amyloid-β-deposition i kortikala kärl → lobär blödning, kognitiv nedgång.
- Kollagen vaskulär/autoimmun: Lupus vaskulit, systemisk sklerodermi (intimal proliferering), polyarteritis nodosa, ANCA-associerade vaskuliter.
- Infektiösa: Syphilitisk aortit, tuberkulös arterit, svampangioinvasion.
- Strålning-inducerad: Fibros och obliterativ endarterit (fördröjd debut).
Kliniska manifestationer
Beror på den drabbade vaskulära bädden: ischemi (angina, claudicatio, stroke), blödning (retinal, intrakraniell), ödem, trombos, anevrysmbildning.
Hanteringsprinciper
- Behandla den underliggande sjukdomen: glykemisk kontroll, BT-mål <130/80, sänkt blodfetter, immunsuppression vid indikation.
- Trombocythämmande/antikoagulant terapi per specifik indikation.
- Revaskularisering: PCI, CABG, endarteriektomi, endovaskulära ingrepp.
- Livsstil: Rökavvänjning, mediteransk kost, regelbunden motion, viktkontroll.
- Övervakningsbilddiagnostik: retinalfotografering, karotisultraljud, CTA/MRA efter behov.
Tidig upptäckt och aggressiv riskfaktormodifiering bromsar progression och förebygger slutorganskada. Ett multidisciplinärt tillvägagångssätt behövs ofta.
