Tor AMD (geografisk atrofi) är den vanligaste formen (85–90 %) av åldersrelaterad makuladegeneration. Den innebär progressiv förlust av retinal pigmentepitel (RPE) och fotoreceptorer i makulan.
Riskfaktorer
- Ålder (>50, brant ökning efter 75).
- Genetik (CFH, ARMS2-varianter).
- Rökning (2–4 gånger ökad risk).
- Hypertoni, kardiovaskulär sjukdom.
- Fetma, ljus iris, långvarig UV-exponering.
Symtom
- Gradvis central synförlust: dimsyn, svårlästa, känna igen ansikten.
- Metamorfopsi (distorsion) – mindre vanlig än vid våt AMD.
- Skotom (blinda fläckar).
Diagnostik
- Fundusundersökning: drusen (gula avlagringar), RPE-förändringar, geografisk atrofi.
- OCT: RPE- och koriokapilläratrofi, drusenvolym kvantifiering.
- Amsler-nät övervakning.
Hantering
- AREDS2-tillskott: C-vitamin 500 mg, E-vitamin 400 IE, lutein 10 mg, zeaxanthin 2 mg, zink 80 mg, koppar 2 mg – minskar progress till avancerad AMD med cirka 25 %.
- Livsstil: Rökavvänjning, UV-skydd, kardiovaskulär hälsa, medelhavskost.
- Lågsynrehabilitering: Förstoringar, elektroniska hjälpmedel, träning.
- Nya terapier: Komplementhämmare (pegcetacoplan, avacincaptad pegol) – FDA-godkända för geografisk atrofi (2023).
Det finns ingen botemedel, men progress kan saktas. Regelbunden ögonläkaruppföljning är avgörande.
