Levodopa kan orsaka ortostatisk hypotension via flera vägar:
- Perifer vaskodilatation – sympatisk aktivering dilaterar kärl, sänker BT vid ställning.
- Nedsatt baroreflex – minskar förmågan att kompensera för lägesförändringar.
- Interaktion med antihypertensiva – additiv BT-sänkande effekt (särskilt alfa-blockerare, CCB).
- Dopaminomvandling – dopamin orsakar också vaskodilatation.
- Individuella faktorer – ålder, komorbiditet, hydrering, polyfarmaka.
Hanteringsstrategier
- Dos/tidpunkt-justering av levodopa.
- Öka salt- och vätskeintag (om inte kontraindicerat).
- Långsamma lägesförändringar; compressionsstrumpor.
- Granska/justera antihypertensiva.
- Regelbunden BT-övervakning (liggande och stående).
Arbeta med din neurolog för att balansera motorisk kontroll och kardiovaskulär stabilitet.
