Bilddiagnostik av sakroileit: Val mellan röntgen och MRI
Sakroileit (inflammation i ledet mellan korsbens- och sitbensleden) är en kennetecknande drag för axial spondyloartrit. Bildvalet beror på sjukdomsstadium och klinisk frågeställning.
Röntgen (Radiografi)
- Styrkor: Brett tillgänglig, låg kostnad, utmärkt för strukturella skador (erosioner, skleros, ankilos, ledspaltförsmäkring).
- Begränsningar: Okänslig för tidig inflammation; förändringar dyker upp sent (år). Graderas 0–4 (modifierade New York-kriterier).
- Roll: Baslinje strukturell bedömning, övervakning av radiografisk progress, uteslut fraktur/tumör.
MRI (Magnetisk resonanstomografi)
- Styrkor: Upptäcker aktiv inflammation (bensmörjödem, förstärkning på STIR/T1+fettdämpning), kapsulit, entesit – innan strukturell skada.
- Guldstandard: För tidig diagnos enligt ASAS-klassifikationskriterier.
- Begränsningar: Kostnad, tillgänglighet, kontraindikationer (hjärtstimulator), falska positiv (mekanisk stress, postpartum).
- Roll: Tidig diagnos, behandlingssvar övervakning, skilja mekanisk vs. inflammatorisk ryggsmärta.
Kombinerat tillvägagångssätt
Ofta används båda: röntgen för baslinje strukturell status, MRI för aktiv inflammation. Uppföljning kan växla baserat på kliniskt behov.
Praktisk notis
MRI av IL-leder kräver dedikerat protokoll (semi-koronalt oblika, STIR, T1 post-kontrast). Säkerställ att enheten använder lämpliga sekvenser.
