Stämgafflar (typiskt 128 Hz för vibration, 512 Hz för hörsel) är enkla, icke-invasiva verktyg för att bedöma vibrationskänsla, hörsel, och kortikal sensorisk integration.
Viktiga tester
- Vibrationskänsla (Pallestesi):
- Placera vibrerande 128 Hz gaffel på benig prominens (distala interfalangeala led, medialis malleolus, tibial tuberositet, sternum).
- Patient rapporterar när vibrationen upphör. Jämför sidor och proximal vs. distal.
- Förlust indikerar: Perifer neuropati (diabetes, B12-brist), dorsal kolumnskada, nervrotskompression.
- Rinne-test (Luft vs. Benledning):
- Gaffel på mastoid (ben) → sedan nära hörselgången (luft).
- Normal: Luftledning > Benledning (AC > BC).
- Konduktivitetsskada: BC > AC (negativ Rinne).
- Sensorineural skada: AC > BC men båda minskat.
- Weber-test (Lateralisering):
- Gaffel på mittlinje kranium (vertex/panna).
- Normal: Lika högt.
- Konduktivitetsskada: Lateraliserar till drabbade örat.
- Sensorineural skada: Lateraliserar till bättre örat.
Inte standardneurologiska tester (Vanligt felaktigt tillskrivna)
- Finger-till-näs, Romberg, hälar-till-tår, hoppning är cerebellum/gång/koordinationstester — utförs utan stämgaffel.
Tillstånd som bedöms
- Perifer neuropati (diabetisk, alkoholisk, ärftlig)
- Dorsal kolumnsjukdom (B12-brist, MS, tabes dorsalis)
- Hörselskada (konduktiv vs. sensorineural)
- Radikulopati (vibrationsförlust i dermatom)
Stämgafflar är bäddsida, kvantitativa, reproducerbara — hörnstenar i den sensoriska undersökningen.
