Narcissistisk personlighetsstörning (NPD) (DSM-5-TR) innebär pervasiv grandiositet, behov av beundran och bristande empati, debuterar vid tidig vuxen ålder.
Diagnostiska kriterier (≥5 av 9)
- Grandios självuppfattning
- Fantasi om obegränsat framgång/makt/skönhet
- Övertygelse om särskildhet/unikt
- Kräver överskött beundran
- Rättighetskänsla
- Interpersonellt utnyttjande
- Saknar empati
- Avundsjuk eller tror att andra avundas dem
- Arroganta, högmodiga beteenden
Klinisk presentation
- Krånglig självkänsla under grandiositet
- Ilska eller skam vid kritik
- Ytliga relationer; instrumental användning av andra
- Komorbiditet: depression, missbruk, bipolär, andra PD
Behandling
- Psykoterapi: Transfensfokuserad (TFP), schemafokuserad, mentaliseringsbaserad (MBT)
- Mål: Emotionell reglering, empatiutveckling, realistisk självbedömning
- Utmaningar: Dålig insikt, behandlingsresistens, terapeutens kontratransferens
- Läkemedel: Endast för komorbida tillstånd (inga FDA-godkända NPD-läkemedel)
Tidig intervention förbättrar prognos. Familjeterapi adresserar systemiska mönster.
