Perifer neuropati = skada på nerver utanför hjärna/ryggmärg, som ger domnhet, kribbel, brännande smärta, svaghet, och gång/balanspåverkan.
Vanligaste etiologier
- Diabetes mellitus: #1 orsak. Kronisk hyperglykemi → mikrovaskulär ischemi + metabolisk nervskada (diabetisk neuropati). Distal symmetrisk polyneuropati typisk.
- Näringsbrister: B12 (mest vanlig), B1 (tiamin), B6 (överskott eller brist), E, folat, koppar
- Autoimmuna: Guillain-Barré (AIDP), CIDP, lupus, Sjögren, reumatisk artrit, vaskulit
- Infektioner: HIV, borrelia, HSV/VZV (bältros), CMV, EBV, hepatit B/C, lepra
- Toxiner/läkemedel: Cytostatika (platina, taxaner, vincristin), ART (ddI, d4T), INH, metronidazol, tunga metaller (bly, arsenik, kvicksilver), alkohol
- Alkoholmissbruk: Direkt toxicitet + näringsbrist (B1)
- Kompression/infångning: Karpaltunnel, kubitaltunnel, peroneus vid fibulahuvud, tarsaltunnel
- Arvda: Charcot-Marie-Tooth (CMT), HNPP, familiär amyloid polyneuropati
Utredning
Anamnes, neuroundersökning, lab (glukos, B12, TSH, ESR, SPEP, HIV), EMG/NCS (lokalisera, demyeliniserande vs axonala), bilddiagnostik, genetisk testning vid indikation.
Multifaktoriell etiologi vanligt – behandla vändbara orsaker först.
