Osteoblastiska (sklerotiska) förändringar speglar ökad benbildning. Differentialdiagnostik:
- Maligna: Osteoblastiska metastaser (prostata, bröst, karcinoid), osteosarkom (primärt, producerar osteoide).
- Benigna: Osteoid osteom (smärtfull, <2 cm, nidus), osteoblastom (större, ryggmärg), enostosis (benö), melorheostos (flytande hyperostos).
- Metabola/Reaktiva: Pagets sjukdom (mosaikben), läkande fraktur, kallus, myositis ossificans, hyperparatyreoidism (subperiostal resorption + skleros), fluoros.
- Infektiösa: Kronisk osteomyelit (involucrum, sequestrum).
Bildgivning
Röntgen: skleros. CT: matrixmineralisering. MRI: ödem, mjukvads. Benskanning: ↑ upptag. PET: metabolisk aktivitet.
Behandling
Beror på etiologi: resektion (tumörer), bisfosfonater (Pagets), antibiotika (osteomyelit), observation (benöar). Biopsi vid misstanke om malignitet.
