Spondylolistese – framåtskjutning av en vertebra över en annan – behandlas baserat på skjutningsgrad (grad), symtom och neurologisk inblandning. Alternativ sträcker sig från konservativa till kirurgiska.
Icke-kirurgiskt (Förstahandsval för Flesta)
- Vila och aktivitetsmodifikation (undvik hyperextension, tunga lyft)
- NSAID för smärta och inflammation
- Fysioterapi: kärnstabilitet, lårbaksmuskelflexibilitet, hållningsträning
- Korsett (i utvalda fall, t.ex. ungdomar med höggradiga skjutningar)
- Epidurala steroidinjektioner för radikulär smärta
Kirurgiska Indikationer
- Misslyckad 3–6 månaders konservativ vård
- Progressivt neurologiskt defekt
- Höggradig skjutning (Grad III/IV) med instabilitet
- Intraktabel smärta som påverkar livskvalitet
Kirurgiska Alternativ
- Dekompression: Ta bort vävnad som komprimerar nerver (hernierad disk, benutskott, förtjockat band).
- Fusion: Permanent föra ihop drabbade vertebras med implantat (pedikelskruvar, stänger) och bentransplantat.
- Laminektomi: Ta bort del av vertebralamellen för att läta tryck på ryggmärg/cauda equina.
- Reduktion & Fixering: Återställ skjuten vertebra (ofta med instrumentering).
- Minimalt Invasiva Tekniker: Mindre incissioner, mindre muskelskada, snabbare återhämtning (när lämpligt).
Beslutsfattande
Beslut bör fattas med ryggspecialist baserat på bilddiagnostik (stående röntgen, MRI, CT), klinisk bedömning och patientmål. Icke-operativ hantering lyckas i många låggradiga, stabila fall.
