Avastin (bevacizumab) är en rekombinant humaniserad monoklonal antikropp som riktar sig mot vaskulär endotillväxtfaktor A (VEGF-A), blockerar angiogenes – bildandet av nya blodkärl som tumörer behöver för att växa. Det används i kombination med kemoterapi för flera avancerade eller metastaserade cancerformer.
FDA-godkända indikationer (USA)
- Metastaserad kolorektal cancer (med 5-FU-baserad kemoterapi)
- Icke-planelcellslungcancer (med karboplatin/paklitaxel)
- Metastaserad njurcellscancer (med interferon-alfa)
- Reccurrerande glioblastom (som ensam substans)
- Persistenter/återkommande/metastaserad livmoderhalscancer (med kemoterapi ± immunterapi)
- Epiteliell äggstocks/äggleds/primär peritonealcancer (med kemoterapi, sedan underhåll)
- Hepatocellulär cancer (med atezolizumab) – accelererad godkännande
Notera: Bröstcancerindikationen drog tillbaka 2011 på grund av risk/nytta-bekymmer.
Verkningssätt
Genom att binda VEGF-A förhindrar bevacizumab VEGF-receptoraktivering på endotelceller, hämmar tumörnevaskularisering. Detta normaliserar tillfälligt tumörvaskulaturen, förbättrar kemoterapileverans, samtidigt som tumören uthungras på syre och näringsämnen.
Administrering
- IV-infusion var 2–3 vecka.
- Första infusionen över 90 minuter; efterföljande över 60/30 minuter om tolererad.
Vanliga biverkningar (≥10 %)
- Hypertoni (mycket vanlig – övervaka och behandla)
- Trötthet, illamående, diarré, nedsatt aptit
- Huvudvärk, näsblödning, proteinuri
- Smakförändringar, torr hud, stomatit
Allvarliga risker (Varning i rutan)
- GI-perforation (fistel, abscess)
- Nedsatt sår läkning – pausa 28 dagar pre/post operation
- Blödning (inkl. dödlig lung/CNS-blödning)
- Artär/venös tromboemboli
- Posterior reversible encefalopati syndrom (PRES)
- Nefrotiskt syndrom
- Osteonekros av käken
Övervakning
Blodtryck vid varje besök; urinprotein (stickprov, sedan 24-timmars om positivt); B-leuk, leverprover, elektrolyter; bedöm neurologiska symtom.
Diskutera risker och fördelar grundligt med ditt onkologiteam.
