Ödem (vätskeretention) behandling: 10 medicinska metoder från diuretika till kirurgi

Terapeutisk stege

1. Slängdiuretika (furosemid, bumetanid) – första linje för volymöverbelastning.
2. Tiazider (HCTZ, klorthalidon) – mild ödem, HTN kombination.
3. Kaliumsparande (spironolakton) – hyperaldosteronism, hjärtsvikt.
4. Kompressionsterapi – 20–30 mmHg strumpor för venös/lymfödem.
5. Höjning – drabbad extremitet > hjärtnivå 30 min 3–4×/dag.
6. Manuell lymfdrainage – certifierad terapeut; milda proximala-till-distala streck.
7. Motion – vadmuskelpump aktivering (promenad, ankelpumpar).
8. Kostnäringsmässigt natriumrestriktion – <2 g/dag; undvik bearbetade livsmedel.
9. Behandla grundsjukdom – HF (GDMT), cirrhosis (diuretika + albumin), nefrotisk (ACE-hämmare/ARB), DVT (antikoagulation).
10. Kirurgisk – lymfovenös bypass, vaskulariserad nodöverföring, debulking (sen lymfödem).

Övervakning

• Dagliga vikter, I&O, elektrolyter, njurfunktion.
• Justera diuretika för att undvika överdiures (pre-renal AKI).