Multifaktoriell patogenes
- Genetik: Arvbarhet ~80%; påverkar talgproduktion, follikulär keratinisering, immunsvar.
- Hormoner: Androgener (DHEA-S, testosteron) ↑ talg. Pubertet, PCOS, menstruell cykel, graviditet, klimakterium.
- Läkemedel: Kortikosteroider, litium, androgener, EGFR-hämmare, vissa OCP (gestagen-only).
- Hudtyp: Fettig hud (högt talg) → follikulärt stopp.
- Cutibacterium acnes: Biofilmbildning, inflammation via TLR2, lipasproduktion.
- Kost (nyttjande): Hög glykemisk last, mejeri (särskilt skummjölk) kan förvärra.
- Stress: CRH → talgkörtelstimulering.
- Okklusion: Masker, hjälmar, pomader.
Inte orsakad av
Dålig hygien, onani, "smutsigt blod". Överskrubbning förvärrar inflammation.
Hantering
Topikal retinoider (adapalen), bensoilperoxid, antibiotika (klindamycin). Oral: doxycyklin, isotretinoin (svår). Hormonell: spironolacton, kombinerade OCP. Individualiserad av dermatolog.
