Anatomi av interkostala rymder
De interkostala rymderna är de anatomiska intervallen mellan angränsande revben. Det finns 11 par, numrerade 1–11 från kranialt till caudalt, motsvarande det revben som ligger ovanför varje rymd. Varje rymd begränsas kranialt och caudalt av revbennas kanter.
Innehåll (yterst till innerst)
- Hud, ytlig facia, djup facia
- Interkostala muskler (3 lager):
- Yttre interkostala: fibrar går inferoanteriorly; lyfter revben (inhalation)
- Inre interkostala: fibrar går inferoposteriorly; sänker revben (tvingad exhalation)
- Innersta interkostala: djupa lagret; liknande funktion som inre
- Neurovaskulär bunt (mellan inre och innersta lager):
- Interkostala artär (posterior → anterior)
- Interkostala ven (anterior → posterior)
- Interkostala nerv (blandad sensorisk/motorisk)
- Ordning från kranialt till caudalt: Ven, Artär, Nerv (VAN)
Endothorakal facia, parietal pleura Funktion
- Andning: Interkostala muskler koordinerar revbenskorgens rörelse — lyft expanderar thoraxvolymen (inhalation); sänkning minskar volymen (exhalation)
- Ledare: Blodkärl och nerver som förser thoraxväggen, parietal pleura och överliggande hud passerar genom dessa rymder
- Strukturell integritet: Upprätthåller thoraxkorgens stabilitet vid tryckförändringar
Klinisk betydelse
- Landmärken: Viktiga för att identifiera revbennivåer (t.ex. 2:e revben vid sternal vinkel, 4:e revben vid bröstvårtlinje man/bröstveck kvinna, 6:e revben vid xiphoid)
- Toracentés/draintågning: Utförs i "säkra triangeln" (midaxillär linje, 4:e–5:e ICS) för att undvika neurovaskulära bunten (löper längs inferior revbenskant)
- Interkostal nervblockad: Analgesi vid revbenfrakturer, torakalkirurgi, herpes zoster
- Revbenfrakturer: Flera angränsande frakturer → flail chest; underliggande lungkontusion risk
- Interkostal neuralgi: Neuropatisk smärta längs nervfördelning (post-torakotomi, herpes zoster)
Förståelse av interkostala rymders anatomi är grundläggande för torakala procedurer, traumautvärdering och regionalbedövning.
