Serrapeptas (serratiopeptidas) är ett proteolytiskt enzym från Serratia marcescens (ursprungligen silkmaskins tarmssymbiont). Använt i Japan (Danzan®) och Europa i decennier som antiinflammatoriskt, antiödematöst och mukolytiskt medel.
Föreslagna mekanismer
- Proteolys: Bryter ner fibrin, bradykinin, inflammatoriska mediatoarer → ↓ vaskulär permeabilitet, ↓ ödem.
- Mukolytisk: Minskar slemviskositet genom att klyva disulfidbindningar i mukoproteiner.
- Modulerar prostaglandiner/cytokiner: ↓ PGE₂, IL-1β, TNF-α i vissa modeller.
- Biofilmupplösning: Kan förbättra antibiotikapenetration.
Klinisk evidens (Humanstudier)
- Postoperativ svullnad/smärta: Flera RCT (tandläkare, ÖNH, ortopedi) visar ↓ ödem, smärta, trismus vs. placebo/NSAID. Kvalitet måttlig.
- Sinusit / bronkit: Förbättrad sekretclearance, symtompoäng i vissa studier. Ofta kombinerat med antibiotika.
- Kroniska luftvegssjukdomar (KOL, bronkiektasier): Begränsad data; mukolytisk effekt plausibel.
- Fibrotiska tillstånd (karpaltunnelsyndrom, Dupuytrens): Fallrapporter/små studier; inte etablerat.
- Artrit: Otillräcklig evidens för rutinmässigt bruk.
Säkerhet & Farmakokinetik
- Magensaftresistenta tabletter (skyddar från magsyranedbrytning).
- Absorberas intakt över intestinalmukosa → systemisk distribution.
- Allmänt väl tolererat. GI-besvär, illamående, sällsynta allergiska reaktioner.
- Läkemedelsinteraktioner: Teoretisk ↑ blödningsrisk med antikoagulantia/trombocy-taggregeringshämmare (fibrinolytisk effekt). Övervaka.
Regulatorisk status
- USA: Kosttillskott (DSHEA). Inte FDA-godkänt som läkemedel.
- Japan/Europa: Godkänt läkemedel (receptfritt/preskription).
Slutsats
Lovande för postoperativt ödem, sinusit och slemclearance. Evidens för kronisk smärta, artrit, fibros är svag. Inget ersättare för sjukdomsmodifierande terapi. Rådfråga läkare före användning, särskilt om antikoagulantia eller planerad operation.
