Definition
Difteri är en akut, toxin-medierad infektion orsakad av Corynebacterium diphtheriae (sällan C. ulcerans, C. pseudotuberculosis). Exotoxinen hämmar proteinsyntes, vilket orsakar lokal vävnadskrot och systemiska effekter.
Överföring
Luftburna droppar, direkt kontakt med hudläkningar, fomites. Inkubationstid 2–5 dagar.
Kliniska Former
- Respiratorisk (klassisk): Halsont, lågfeber, fäst grå pseudomembran på mandlar/farynx/larynx; "tjurhals" lymfadenopati. Luftvägsobstruktion risk.
- Kutan: Kroniska icke-läkande sår med grå membran; vanligare i tropikerna.
Komplikationer
- Myokardit (1–2 veckor efter debut) → arytmier, hjärtsvikt.
- Neuropati (mynkortslammelse, kranialnerver, perifer) → 2–3 månader senare.
- Njurtubulär nekros.
- Case-fatalitet 5–10% (högre om obehandlad, <5 år eller >40 år).
Diagnostik & Behandling
- Klinisk diagnostik + odling (Loeffler/Tinsdale media) + PCR förotoxingen.
- Difteriantitoxin (DAT) IM/IV omedelbart (dos efter svårighetsgrad/plats) – neutraliserar obundet toxin.
- Antibiotika: Penicillin eller erytromycin × 14 dagar (utrotar bärarskap, stoppar smittspridning).
- Luftvägshantering, hjärtövervakning, isolation.
Prevention
Allmän vaccination: DTaP (barn), Tdap/Td påfyllnadsdoser var 10:e år. Hög täckning eliminerar endemisk smittspridning.
