Hematuri (Blod i urinen): Tröskelvärder, typer, orsaker och utredning

Hematuri – röda blodkroppar (erytrocyter) i urinen – anses signifikant när den överstiger laboratorie-specifika tröskelvärden. Det motiverar utredning för att identifiera underliggande patologi.

Diagnostiska tröskelvärden

• Mikroskopisk hematuri: >3 erytron per högförstoringsfält (HPF) i centrifugerat sediment; eller >10 erytron/µL i icke-centrifugerat urin.
• Makroskopisk (synlig) hematuri: Synligt röd, rosa eller kolafärgad urin.

Även isolerade erytron under tröskel kan vara avvikande i vissa sammanhang; klinisk bedömning styr utredningen.

Vanliga orsaker

Initial utredning

1. Upprepa urinstatus för att bekräfta persistens.
2. Urinodling om infektion misstänks.
3. S-kreatinin, eGFR, blodtryck.
4. Riskstrifiering: ålder >35, rökning, makroskopisk hematuri → urologisk remiss för cystoskopi och övre urinvägsbildgivning (CT-urogram).

Snar utredning är avgörande – hematuri kan vara enda tecknet på urothelialcancer.