Renalt glukoshantering
Glukos filtreras fritt i glomerulus (~180 g/dag). Under normala förhållanden återabsorberas 100% i den proximala konvoluta tubulus (PCT), så urin är glukosfri.
Återabsorptionsmekanism
- SGLT2 (Natrium-Glukos Kotransportör 2) på apicalmembran i tidig PCT (S1 segment) kopplar glukosupptag till natriumgradient (låg affinitet, hög kapacitet; återabsorberar ~90%).
- SGLT1 i senare PCT (S3 segment) hanterar resterande glukos (hög affinitet, låg kapacitet).
- Glukos lämnar basolateralt via GLUT2 (och GLUT1) till peritubulära kapillärer.
Renalt tröskelvärde & Glukosuri
Transportmaximalt (TmG) är ~375 mg/min. När plasmglukos överstiger ~180–200 mg/dL (renal tröskel), mättas bärare, och glukos visas i urin (glukosuri).
Kliniska scenarier
- Diabetes mellitus: Hyperglukemi överstiger TmG → glukosuri.
- Ren glukosuri (benign): Mutationer i SGLT2 ger glukosuri vid normal glukos.
- Graviditet: Ökat GFR + minskad TmG → tillfällig glukosuri.
- SGLT2-hämmare (dapagliflozin, empagliflozin): Farmakologisk glukosuri för glukemisk kontroll.
Diagnostiskt värde
Urin glukos screening antyder hyperglukemi men är varken sensitivt eller specifikt; blodglukos/HbA1c bekräftar diabetes.
