Miktition är en koordinerad reflex modulerad av viljestyrd kontroll.
Neural krets
- Pontin miktionscentrum (PMC): Växlar mellan lagrings- och tömningsläge.
- Sakralt miktionscentrum (S2–S4): Parasympatisk utflöde → detrusorkontraktion; hämmar pudendalnerv → yttre sfinkteravspänning.
- Högre centra (prefrontala cortex, insula, periaqueduktal grått): Medveten fyllnadskänsla, beslut att kissa, viljestyrd sfinkterkontroll.
- Sympatisk (T11–L2): Lagringsfas – β3-avspänning av detrusor, α1-kontraktion av inre sfinkter/blåsnhals.
Miktionsfaser
- Lagring: Sympatisk tonus dominerar; blåsa ackommodera vid lågt tryck.
- Tömning: Sträckreceptorer → afferenter till sakral ryggmärg → PMC → parasympatisk våg + somatisk hämning → detrusorkontraktion + sfinkteravspänning.
Sjukdomar
- Neurogen blåsa (RYRMS, MS, spina bifida) → urinretention/inkontinens.
- Utloppshinder (BPH, striktur).
- Detrusoroveraktivitet (brådska, frekvens).
- Underaktiv detrusor (ofullständig tömning).
Urodynamik (tryck-flödesstudie) klarlägger patofysiologi för riktad terapi.
