Dissociativ amnesi i DID: Mekanismer, presentation och kliniska implikationer

Dissociativ amnesi i Dissociativ Identitetsstörning (DID) innebär oförmåga att minnas viktig personlig information – vanligtvis traumatisk eller stressrelaterad – som är för umfanglig för ordinärt glömska. Det är inte en enskild entitet utan ett spektrum av minnesstörningar.

Amnesityper i DID

• Inter-identitetsamnesi: En identitet (alter) har ingen tillgång till minnen av en annan.
• Tidsförlust: Luckor av minuter till år; personen "förlorar tid" medan en annan identitet är exekutiv.
• Mikroamnesier: Korta luckor i samtal eller uppgiftsutförande.
• Retrograd amnesi: Oförmåga att minnas autobiografiska händelser, ofta från barndomstraumaperioder.

Funktionell roll

Amnesi fungerar som ett skyddsbarriär, kompartimenterar övertalande trauma så att individen kan fungera dagligen. Det är ett försvarmekanism, inte viljestyrkt glömska.

Kliniska drag

• Varierande tillgång till färdigheter, kunskaper och preferenser.
• Hitta oförklarliga föremål, skrifter, eller skador.
• Antalas med olika namn.
• Lidande och funktionsnedsättning i socialt/yrkesmässigt fungerande.

Differentialdiagnostik

Uteslut: epilepsi (komplexa partiella anfall), substansinducerade blackouts, factitious disorder, simulering, neurokognitiva störningar.

Behandling

Traumafokuserad psykoterapi (t.ex. fasorienterad behandling: stabilisering → traumaprocessering → integrering) syftar till att minska amnestiska barriärer och främja medmedvetenhet. Inget läkemedel behandlar amnesi direkt, men SSRI/SNRI kan hjälpa komorbid PTSD/depression.