Tinnitus (fantomljudupplevelse) drabbar 10–15 % av vuxna. Det är ett symtom, inte en sjukdom.
Vanliga orsaker
- Hörselnedsättning (bullerskadad, presbyakusi) – vanligast
- Konduktiv patologi: vaxpropp, otit media, otoskleros
- Ménières sjukdom (triad: tinnitus, svimmelhet, varierande hörselnedsättning)
- TMJ-störningar, cervikala ryggproblem
- Ototoxiska läkemedel: aminoglykosider, slingan-diuretika, cisplatin, höga doser ASA/NSAID, kinidin
- Vaskulär: pulsatil tinnitus (AVM, stenose, glomustumör, höga utflödes tillstånd)
- Neurologisk: vestibulär schwannom (ensidig), multipel skleros
Varningssignaler → Akut ÖNH/Neuro
- Ensidig, pulsatil eller asymmetrisk tinnitus
- Förekommer med fokala neurologiska tecken, hörselnedsättning, svimmelhet
- Nyinsatt efter huvudtrauma
Behandling
- Behandla grundorsak (vaxborttagning, hörselapparat, läkemedelsjustering)
- Ljudterapi: maskering, notchning, anpassad neuromodulering (Lenire, Neuromonics)
- KBT-t: Kognitiv omstrukturering, habituationsträning
- TRT (Tinnitus Retraining Therapy): Direktiv rådgivande + ljudberikning
- Inget FDA-godkänt läkemedel; off-label: låga doser benzodiazepiner, antidepressiva för komorbid lidelse
Multidisciplinär tillvägagångssätt (audiologi, otologi, psykologi) ger bästa utfall.
