Matstrupscancer drabbar matstrupen – det muskulösa röret som transporterar mat från munnen till magsäcken. Varje år diagnostiseras cirka 16 000 nya fall i USA, och ungefär 14 000 personer avlider av sjukdomen årligen. En av de största utmaningarna med matstrupscancer är att den utvecklas i smyg och ofta inte ger några tydliga symtom förrän sjukdomen nått ett sent skede. Detta är den främsta orsaken till den låga överlevnadsgraden.
Patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller Barretts esofagus löper förhöjd risk att utveckla matstrupscancer och kan ha stor nytta av regelbundna kontroller för att upptäcka förstadier till cancer i tid.
Vilken typ av matstrupscancer en person har bestäms av vilka celler som drabbats. Skivepitelcancer (SCC) uppstår i skivepitecellerna som klär matstrupens insida, medan adenokarcinom börjar i slembildande körtelceller. Skivepitelcancer drabbar framför allt afroamerikaner, medan adenokarcinom är vanligare bland kaukasier.
Symtomen på matstrupscancer inkluderar att mat fastnar i halsen eller kommer tillbaka upp, smärta vid sväljning, bröst- eller ryggsmärtor, viktnedgång, matsmältningsbesvär samt kronisk heshet. Eftersom dessa besvär ofta misstas för mindre allvarliga åkommor kan diagnosen försenas – vilket ytterligare bidrar till den låga överlevnaden.
För skivepitelcancer är de viktigaste riskfaktorerna en historik av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), rökning och alkoholkonsumtion. Vid adenokarcinom är de främsta riskfaktorerna GERD och fetma. Att minska dessa riskfaktorer genom livsstilsförändringar kan därmed spela en viktig roll i förebyggande syfte.
Dagens femårsöverlevnad ligger på omkring 18 procent för kaukasiska patienter och 11 procent för afroamerikanska patienter. Den låga överlevnadsgraden beror i första hand på att matstrupscancer sällan ger tidiga symtom, vilket gör att många fall upptäcks först när sjukdomen redan hunnit sprida sig.
Utsikterna har förbättrats betydligt över tid. På 1960-talet var femårsöverlevnaden endast 4 procent för kaukasier och 1 procent för afroamerikaner. Framstegen inom diagnostik, kirurgi och cancervård har alltså mer än fyrdubblat överlevnaden under de senaste decennierna.
Matstrupscancer är vanligare i Asien och Afrika än i USA, där skivepitelcancer är den dominerande formen. I USA har förekomsten av adenokarcinom ökat med cirka 2 procent per år bland kaukasiska män, medan siffrorna för kaukasiska kvinnor varit oförändrade. Skivepitelcancer bland afroamerikaner visar däremot en nedåtgående trend.
Eftersom matstrupscancer ofta är asymtomatisk i sina tidiga stadier är medvetenheten om riskfaktorer och varningssignaler avgörande. Personer med långvarig reflux, Barretts esofagus, fetma eller långvarig rök- och alkoholanvändning bör diskutera med sin läkare hur ofta kontroller bör ske. Regelbundna endoskopiska undersökningar kan upptäcka precancerösa förändringar innan de utvecklas till invasiv cancer, vilket kraftigt förbättrar chanserna till bot.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online