Hur cancer sprider sig: Lokal invasion, lymfatiska och hematogena vägar

Metastas – cancerutbredning från primärtumören – är den ledande orsaken till cancerdödlighet. Den sker genom tre huvudvägar:

1. Lokal (Direkt) Invasion

Cancerceller penetrerar basalmembranen och infiltrerar angränsande vävnader/organ (t.ex. bröstcancer → bröstkorg; tjocktarmcancer → urinblåsa). Detta är den mest vanliga initiala utbredningsmekanismen.

2. Lymfatisk spridning

Tumörceller går in i lymfkappillärer → färdas till regionala lymfkörtlar → kan fortsätta till distanta körtlar. Vanligt vid carcinomas (bröst, melanom, huvud & hals, sköldkörtel). Sentinel-kula-biopsi stadieindelning denna väg.

3. Hematogen (Blodburen) spridning

Celler invaderar blodkärl → cirkulerar som cirkulerande tumörceller (CTCs) → fastnar i kapillärbäddar i distanta organ. Favoriseras av sarkom och vissa carcinomas (lunga → hjärna/ben/binkörtlar; njure → lungor/ben; prostata → ben).

Organotropism ("Frö och jord")

Specifika cancerformer metastaserar preferent till specifika organ på grund av kemokinreceptorer, adhäsionsmolekyler och mikroenvironmentkompatibilitet (t.ex. prostata → ben via CXCR4/CXCL12).

Påverkande faktorer

• Cancertyp och molekylär undertyp
• Stadium vid diagnos (storlek, nodulstatus, grad)
• Värdimmunitet, komorbiditet, behandlingseffekter

Klinisk relevans

Spridningsmönster dikterar stadieindelning, bildstrategi (CT/PET/MRI) och systemisk terapiinriktning. Att målinrikta metastasvägar (t.ex. benmodifierande läkemedel, VEGF-hämmare) är en viktig terapeutisk gräns.