AR 40-501 Standarder för medicinsk lämplighet
USA:s armés medicinska standarder (AR 40-501, kapitel 3) diskvalificerar generellt individer med malignitetshistorik. Specifika undantag finns dock för barncanceröverlevande.
Huvudregel
Malignitetshistorik = Diskvalificerande (DQ). Dispensbedömning beror på cancertyp, ålder vid diagnos, behandling, remissionsvaraktighet och nuvarande hälsa.
Viktigt undantag: Barncancer (<18 år)
- Berättigad till dispens om:
- Diagnostiserad <18 år gammal.
- Löpande fullständig remission ≥5 år utan all terapi.
- Inga tecken på recidiv eller sekundärmalignitet.
- Normal organkonktion (kardiell, pulmonell, renal, endokrin, neurokognitiv) per specialistevalueringar.
- Automatiska exklusioner (Ingen dispens):
- Keimbahnstumörer (testikulära, ovariala, extragonadala).
- Hodgkin-lymfom.
- Leukemi (ALL, AML, CML).
Vuxenutvecklad cancer (≥18 år)
- Generellt DQ utan dispens.
- Extremt sällsynta undantag: Låggradiga, lokaliserade tumörer (t.ex. basaliom, stadium I sköldkörtelcancer) med >5 års remission och inga sekvenskador – fall-för-fall-dispens via DODMERB/Tjänstens Generalcirurg.
Krävda utredningar för dispensansökan
- Fullständig onkologisk sammanfattning (diagnos, stadium, behandling, datum).
- Senaste uppföljningsbild/laboratorier bekräftande remission.
- Kardiologi: Echo, EKG, belastningsprov vid antracyklin/strålningsexponering.
- Lungfunktion: Spirometri vid bleomycin/bröstkorgsstrålning.
- Endokrinologi: Sköldkörtel, gonadal, tillväxthormonaxlar om relevant.
- Neurokognitiv: Vid CNS-strålning/intratekral kemoterapi.
- Njur: GFR, urinstatus vid nefrotoxiska medel (cisplatin, ifosfamid).
Process
- Rekryterare initierar MEPS-undersökning.
- MEPS-läkare granskar journaler → typiskt "Tillfällig DQ – skicka in dispens".
- Dispanspaket skickas till Tjänstens Generalcirurg (Armén: USAREC Cirurg).
- Beslut: Godkänd (antagning), Avslagen, eller Begäran om mer info.
Andra grenar
Liknande policys (DODI 6130.03), men dispensmyndighet och specifika exklusioner varierar. Marin/Infanteriet/Kustbevakningen ofta mer restriktiva för leukemi/lymfom. Flygväpen bedömer fall för fall.
Slutsats
Barncanceröverlevande med >5 års remission (utom keimbahnstumörer, Hodgkin, leukemi) har en väg till tjänst. Vuxenutvecklad cancer är nästan alltid diskvalificerande. Tidig rekryterardialog och fullständiga medicinska journaler är avgörande.
