Emfysem – en form av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) – förstör alveolväggarna där gasutbyte sker. Lungorna förlorar elasticitet, luftvägarna kollaberas vid utandning, och luft fångas in. Resultat: progressiv andfåddhet, kronisk hosta och vispande andning.
Primär orsak: Rökning
Cigarettrök utlöser kronisk inflammation, proteas-antiproteas-obalans och oxidativ stress som nedbryter alveolsept. >80 % av emfysemfall är rökrelaterade. Risk ökar med pack-years och varaktighet.
Övriga riskfaktorer
- Passiv rökning – liknande patofysiologi, lägre dos.
- Yrkesmässiga exponeringar – kisel, kolldamm, kadmium, isocyanater, svetsroker.
- Inomhus/utomhus luftförorening – biomassaeldsrök, PM2,5, ozon.
- Alfa-1-antitrypsinbrist (AATD) – genetisk; orsakar tidig debut panacinärt emfysem, särskilt hos rökare.
- Ålder >40 – ackumulerad skada; lungfunktion sjunker naturligt ~25–30 mL/år efter 25 års ålder.
- Manligt kön – historiskt högre rökvanor; klyftan minskar.
Diagnostik och stadieindelning
Spirometri (FEV₁/FVC <0,70 post-bronkodilatator) bekräftar luftvägsobstruktion. CT visar bullor och lågt attenuationsområden. GOLD-stadieindelning guidar terapi.
Hantering: Bromsa progress
- Rökavvänjning – den singelt mest effektiva åtgärden i alla stadier.
- Bronkodilatatorer (LAMA/LABA) för symptomkontroll.
- Inhalationssteroider för frekventa exacerberingar med eosinofili.
- Lungrehabilitering – träning, utbildning, andningstekniker.
- Vaccinationer: influensa, pneumokocker, COVID-19, RSV.
- Syregasbehandling om vilo SpO₂ ≤88 %.
- Lungvolymreduktion eller transplantation utvalda avancerade fall.
Tidig diagnostik – innan allvarlig funktionsnedsättning – bevarar fler alternativ. Om du är >40 med rökhistorik och ansträngningsandfåddhet, be om spirometri.
