Remissionsdefinitioner
- Fullständig remission (CR): All upptäckt cancer borta (bilddiagnostik, undersökning, markörer). Inte bot – mikroskopisk sjukdom kan kvarstå.
- Partiell remission (PR): ≥30% minskning i mållosioner (RECIST), men sjukdom kvarstår
- Stabil sjukdom (SD): Varken PR eller progress
- Molekylär remission / MRD-negativ: Ingen upptäckt cancer-DNA (ctDNA) eller celler (flödescytometri) – djupare än bilddiagnostik
Recidiv (Relaps)
- Lokalt: Samma organ/plats
- Regionalt: Lymfkörtlar
- Distans (metastaserande): Nya organ
- Kan inträffa månader till decennier senare (dormans)
Varför Recidiv Sker Efter CR
- Minimal residual sjukdom (MRD): Under detekteringsgräns
- Cancerstamceller: Kviescenta, terapiresistenta
- Mikromiljö: Nischskydd, immunundvikande
- Klonell evolution: Nya mutationer medför resistens
Övervakningsstrategi
- Riskanpassad: Cancertyp, stadie, biologi, erhållen behandling
- Anamnes, undersökning, lab (tumörmarkörer), bilddiagnostik (CT, PET, MRI) vid definierade intervaller
- Nytt: ctDNA flytande biopsi upptäcker recidiv månader före bilddiagnostik
- Varaktighet: Ofta 5–10 år; vissa livslångt (melanom, bröst, sköldkörtel)
Överlevnadsvård
- Seneffektsövervakning (kardiotoxicitet, andra cancerformer, endokrin, kognitiv)
- Psykosocialt stöd (rädsla för recidiv)
- Hälsofrämjande (motion, kost, vaccination, screening)
Remission är en milstolpe, inte mål. Vaksamhet + hopp.
