Cellulär Bas
- Genetiska mutationer (onkogener, tumörsuppressorer, DNA-reparation) → okontrollerad proliferation, undvikande av apoptosis, odödlighet, angiogenes, invasion, metastasering.
- Klonell evolution: Tumörheterogenitet driver behandlingsresistens.
Lokala Tumöreffekter
- Massaeffekt: Kompression, obstruktion, smärta.
- Ulceration, blödning, infektion.
- Hormonsekretion (paraneoplastiska syndrom).
Metastasering
Spridning via lymfsystemet, blodströmen, transcoelomiskt eller perineuralt. Vanliga platser: lungor, lever, ben, hjärna. Metastasmönster beror på primärtumörtyp.
Systemiska Konsekvenser
- Cancer kaxei: Ofrivillig viktminskning, muskelatrofi, metabolisk dysreglering (TNF-α, IL-6, PIF).
- Anemi: Kronisk sjukdom, benmärgsinfiltration, näringsbrist, behandlingsrelaterad.
- Immundysfunktion: Tumörs immunundvikande (PD-L1, Tregs, MDSCs); behandlingsimmunsuppression.
- Koagulopati: Hyperkoagulabelt tillstånd (Trousseaus syndrom).
- Smärta: Noceptiv (tumörtryck), neuropatisk (nervinvasion), viscerala.
Psykosocial Påverkan
- Existentiell nöd, ångest, depression, PTSD.
- Ekonomisk toxicitet (behandlingskostnader, inkomstförlust).
- Relations- och rollförändringar.
Modern Vård
Multidisciplinär onkologi integrerar sjukdomsinriktad terapi (kirurgi, strålning, systemisk) med palliativ vård från diagnos. Överlevnadsplaner hanterar sena effekter. Precisionsonkologi matchar terapi mot molekylär profil.
