Metastaserad dåligt differentierad cancer (MPDC) är en aggressiv malignitet där cancerceller har förlorat identifierbara drag av sitt ursprungsvävnad.
Viktiga drag
- Dåligt differentierad: Celler saknar körtelformiga, skivformiga eller andra linjemarkörer vid mikroskopi.
- Metastaserad vid diagnostik: Spritt via blod, lymfa eller direkt tillväxt till lungor, lever, ben, hjärna, körtlar.
- Okänd primär (CUP): Ofta hittas primärtumören aldrig trots utredning.
Diagnostisk utredning
- IHC-panel: Keratiner (AE1/AE3, CK7, CK20), CD45 (uteslut lymphom), S100 (melanom), TF-1 (germinalceller), Napsin A/TTF-1 (lunga), GATA3 (bröst/urotelial), etc.
- Molekylär profilerings (NGS) styr alltmer riktad terapi.
- PET-CT för dold primär.
Behandling
- Empirisk platinabaserad kemoterapi (karboplatin + taksan/gemcitabin) om ingen handlingsbar mål.
- Platsspecifik om primär härleds (t.ex. neuroendokrin, germinalcell).
- Immunterapi (PD-L1 hög, TMB-H, MSI-H).
- Kliniska prövningar föredras.
Prognos
Medianöverlevnad månader; mycket variabel. Delmängder (t.ex. mittlinjecancer, NUT-carcinom) har specifik biologi. Palliativ vård tidigt förbättrar livskvalitet.
