Småcelligt lungcancer (SCLC) är en aggressiv neuroendokrin cancer (~13 % av lungcancer), starkt kopplad till rökning, med snabb fördubblingstid och tidig metastasering.
Typiska symtom (Ofta avancerat vid diagnos)
- Andningsvägar: Persistent hosta, hemoptys, andfåddhet, vispande, heshet (rekurrens laryngeus), sväljsvårigheter (oesofaguskompression).
- Konstitutionella: Viktnedgång, anorexi, trötthet, feber, nattsvett.
- Paraneoplastiska syndrom (immunmedierade):
- SIADH (hyponatremi) – vanligast
- Lambert-Eaton myasten syndrom (proximal svaghet, autonom)
- Cushing (ACTH-sekretion)
- Encefalomyelit, cerebellär degeneration, neuropati
- Metastatiska: Hjärna (huvudvärk, anfall, fokala defikter), ben (smärta, frakturer), lever, björk, lymfkörtlar.
- Vena cava superior syndrom: Ansikts/arm svullnad, andfåddhet, utvidgade halsvénor.
Stadieindelning (Förenklad)
- Begränsad stadie (LS-SCLC): Begränsad till en halva thorax + regionala körtlar (TNM I–IIIB) – ~30 % vid diagnos.
- Utbredd stadie (ES-SCLC): Bortom begränsad stadie (M1) – ~70 %.
Behandling
- LS-SCLC: Samtidig kemoradiation (cisplatin/etoposid + thorax RT) → profylaktisk kranial bestrålning (PCI) vid svar.
- ES-SCLC: Platin/etoposid + immunterapi (atezolizumab/durvalumab) → PCI vid svar.
- Recidiv: Topotekan, lurbinectedin, kliniska prövningar.
Prognos
- LS-SCLC: Median ÖS 18–24 månader; 5-års ÖS ~20–25 %.
- ES-SCLC: Median ÖS 10–12 månader; 5-års ÖS ~2–5 %.
Viktiga punkter
- Rökavvänjning förbättrar utfall även efter diagnos.
- Hjärn-MRI vid baslinje (hög mets-frekvens).
- Multidisciplinärt team nödvändigt.
- Palliativ vård tidig integration förbättrar livskvalitet.
SCLC är behandlingsbart men sällan botbart. Framsteg inom immunterapi och riktade agens ger inkrementellt hopp.
