Smärta ovanför vänstra revbensbåge (vänstra övre kvadranten / VÖK) uppstår i en tätt organiserad grannskap av organ. Även om cancer är en oro, är mest VÖK-smärta benign. Här är differentialdiagnosen.
Maligniteter att utesluta
- Lungcancer (vänstra undre loben/pleura): Projicerad axel/ryggsmärta, hosta, viktminskning.
- Pleural mesoteliom: Asbestoassocierat; pleuratyckning, utflöde, bröstkorgssmärta.
- Magecancer: Epigastrisk/VÖK-smärta, tidig mättnad, viktminskning, anemi.
- Bukspottkörtelcancer (kropp/svans): Dull epigastrisk/ryggsmärta, viktminskning, nydebuterat diabetes.
- Milstametastaser/lymfom: Splenomegali, tidig mättnad, cytopenier.
- Mjuka vävnader sarcoma: Bröstkorgs- eller retroperitonealt mass.
Vanliga benigna orsaker
- Kostokondrit (inflammation i revbenskartilag)
- Splenomegali (infektioner, leversjukdom, hematologiska)
- Gastrit / magsårssjukdom
- Pankreatit (akut/kronisk)
- Revbensfraktur / intercostal neuralgi
- Herpes zoster (bältros — dermatomal smärta före utslag)
Utredning
Persisterande/förvärrande smärta → CT thorax/buk/beck, B-status, leverstatus, amylase/lipas, tumörmarkörer (CEA, CA 19-9), ± endoskopi, ± biopsi. Tidig diagnos förändrar utfall.
