Båda är maligna tumörer men uppstår från fundamentalt olika vävnader.
Fundamental skillnad
| Egenskap | Carcinom | Sarkom |
|---|
| Cellursprung | Epitelceller (ytbelägg, körtlar, gängor) | Mesenkymala celler (bindväv: ben, brosk, fett, muskel, kärl, nerver) |
| Frekvens | ~85–90% av cancer | ~1% av vuxen cancer (15% pediatrisk) |
| Vanliga lokalisationer | Bröst, lung, tjocktarm, prostata, hud (SCC/BCC), bukspottkörtel, mage | Ben (osteosarkom), mjukdel (liposarkom, leiomyosarkom), GIST |
| Metastas mönster | Lymfatisk → hematogen | Hematogen (lungor) tidigt; lymfatisk sällan |
Carcinom: Orsaker & Risker
- Carcinogener: Tobak (lung, urinblåsa, H&N), UV (hud), HPV (livmoderhals, orofarynx), HBV/HCV (lever), asbest (mesoteliom), arsenik.
- Livsstil: Rökning, fetma, alkohol, processat kött, inaktivitet.
- Genetiska: BRCA1/2 (bröst/äggstock), Lynch (tjocktarm/äggstock), FAP.
- Kronisk inflammation: IBD → tjocktarm; reflux → esofagusadenocarcinom.
Sarkom: Orsaker & Risker
- Strålning: Tidigare RT-fält (latens 10+ år) – strålinducerat sarkom.
- Kemikalier: Vinylklorid (angiosarkom lever), arsenik, herbicider (fenoxiacetiska syror).
- Genetiska syndrom: Li-Fraumeni (TP53), RB1 (retinoblastom → osteosarkom), NF1 (MPNST), Gardner (FAP → desmoid).
- Kronisk lymfödem: Stewart-Treves (angiosarkom).
Behandlingsparadigmer
- Carcinom: Kirurgi ± adjuvans (kemoterapi, strålning, riktad, immunterapi, hormon). Organ-specifika protokoll.
- Sarkom: Bred kirurgisk resektion (R0) +/− neoadjuvans/adjuvans strålning (extremitet) +/− kemoterapi (doxorubicin/ifosfamid baserat). GIST: imatinib (KIT/PDGFRA). Multidisciplinärt sarkomcentrum avgörande.
Prognos
Stadie-för-stadie har sarkom ofta sämre överlevnad p.g.a. sen upptäckt (djupa, smärtfria), kemoresistens, och färre riktade läkemedel. Men tidig-stadie, lågggradiga, helt resekterade sarkom är botbara. Carcinom prognos varierar enormt per typ/stadie.
Histopatologi (IHC, molekylär) är avgörande för klassificering.
