Vägledande principer
- Moder-foster-enhet – båda liv räknas; beslut delade av OB, MFM, onkologi, neonatologi, etik.
- Graviditetsvecka vid diagnos dikterar alternativ.
- De flesta cancerformer kan behandlas under graviditet med acceptabla fosterutfall.
Trimesterbaserad strategi
| Trimester | Kirurgi | Kemoterapi | Strålning |
|---|
| 1:a (≤12 v) | Möjlig (laparoskopisk föredras) | Hög teratogenicitet – undvik eller förskjut | Kontraindicerad |
| 2:a (13–27 v) | Säker | Många medel säkra (antracykliner, taxaner, platina) | Undvik om möjligt; skydda om nödvändigt |
| 3:e (≥28 v) | Säker; kan förskjutas till fullbörd | Säker; stoppa ≥35 v för neonatal myelosuppression | Undvik |
Förlossning & Postpartum
- Tidpunkt: balansera fostermodenhet vs mödral sjukdomsprogress.
- Sätt: vaginal föredras om inte obstetrisk indikation för kejsarsnitt.
- Amning: kontraindicerad med flesta cytostatika/rikta medel.
- Långsiktig pediatrisk uppföljning för neurokognitiv, kardiell, tillväxt.
Psykosocialt stöd
Dedikerad onkologisk socionom, peer supportgrupper, fertilitetsbevaring rådgivning (pre-behandling).
