Tidig upptäckt av bröstcancer vilar på en kombination av bilddiagnostik, klinisk utvärdering och självmedvetenhet. Varje metod spelar en distinkt roll.
1. Mammografi — Primär screening
- 2D Digital: Standard två-bild (CC, MLO) röntgen.
- 3D Tomosyntes: Båge av lågdosbilder rekonstruerade till 1mm skivor. Minskar vävnadoverlapp – färre återkallanden, fler cancer hittas, särskilt i täta bröst.
- Upptäcker mikrokalk (ofta tidigaste tecknet på DCIS) och icke-palpabla tumörer.
- Screening: asymptomatisk, rutin. Diagnostisk: riktade bilder för symtom/avvikelser.
2. Bröstultraljud — Kompletterande bilddiagnostik
- Ljudvågor; ingen joniserande strålning.
- Utmärkt för att skilja cystor (godartade) från solida tumörer (behöver biopsi).
- Första linje för kvinnor <30, gravida, ammande (täta bröst, strålningundvikande).
- Styr kärnnaalsbiopsier och cystaspirationer.
- Kompletterande screening för täta bröst (tillägg till mammo, inte ersättning).
3. Bröst-MRI — Högst känslighet
- Magnetfält + radiovågor + IV gadolinium.
- Indikationer: Högrisk-screening (>20% livstidsrisk), stadieindeling, problemlösning, implantatövervakning.
- Inte för genomsnittlig risk: hög kostnad, falska positiva, IV behövs, klaustrofobi.
- Förkortad MRI (3–5 min) framträder för täta bröst screening.
4. Klinisk bröstundersökning (CBU)
- Systematisk palpering av utbildad vårdgivare: bröst, axillor, supraklavikulära/infraklavikulära noder.
- Upptäcker vissa intervallcancer (mellan mammografier) och cancer hos kvinnor <40 som inte ännu screenar.
- Rekommenderas årligen ≥40 av ACOG, NCCN; andra hävdar otillräcklig evidens.
5. Bröst-självundersökning (BSE) → Bröst-självmedvetenhet
- Formell månadsvis BSE rekommenderas inte längre universellt (ingen mortalitetsfördel, fler godartade biopsier).
- Nuvarande tillvägagångssätt: Känn din normal – titta i spegel, känn ibland. Rapportera förändringar.
- Ger makt utan stelt protokoll eller ångest.
Screeningriktlinjer (Genomsnittlig risk)
| Organisation | Start | Intervall |
|---|
| USPSTF | 40 | Varannat år |
| ACS | 45 (val 40–44) | Årligen 45–54; varannat år 55+ |
| ACR/SBI/ACOG | 40 | Årligen |
Fortsätt så länge frisk (livslängd ≥10 år). Personanpassa med din läkare.
Högrisk-screening
- Årligen MRI + mammografi från 30.
- Kriterier: BRCA1/2, bröststrålning 10–30, >20% livstidsrisk, vissa syndrom.
Varningstecken — Agera omedelbart
- Ny knöl/förtjockning (bröst/axilla)
- Hud dimpling, puckering, rodnad, förtjockning
- Bröstvörts invändning, utsöndring (särskilt blodig), skorf
- Bestående lokal smärta, asymmetri
Screening + medvetenhet = bästa skydd. Boka din mammografi och känn din kropp.
