Trippelnegativ bröstcancer: så behandlas sjukdomen alltmer effektivt

Trippelnegativ bröstcancer (TNBC) är en form av bröstcancer som saknar de tre vanligaste receptormolekylerna för hormoner och tillväxtfaktorer: östrogen, progesteron och HER2. Detta gör sjukdomen svårare att behandla än andra former av bröstcancer, eftersom det finns färre riktade terapier att tillgå. TNBC utgör cirka 10–15 procent av alla bröstcancerfall och är vanligare hos yngre kvinnor, kvinnor afrikansk härkomst samt kvinnor med en BRCA1-mutation.

Från kemoterapi till nya behandlingsmöjligheter

Tidigare var kemoterapi i praktiken den enda tillgängliga behandlingen vid TNBC. Under de senaste åren har dock flera nya terapier utvecklats som avsevärt har förbättrade prognosen för kvinnor med denna cancerform.

Riktade terapier

PARP-hämmare

PARP-hämmare är en läkemedelsklass som stör reparationen av skadat DNA. Detta kan vara särskilt effektivt vid TNBC, eftersom många TNBC-tumörer har defekter i sina DNA-reparationsvägar. PARP-hämmare som olaparib (Lynparza®), niraparib (Zejula®) och rucaparib (Rubraca®) har visat sig förlänga progressionsfri överlevnad och total överlevnad hos kvinnor med TNBC som bär på en BRCA1- eller BRCA2-mutation.

Immunoterapi

Immunoterapi är en annan form av riktad behandling som fungerar genom att stärka immunförsvaret så att det kan känna igen och angripa cancerceller. Immunoterapeutiska läkemedel som pembrolizumab (Keytruda®), atezolizumab (Tecentriq®), durvalumab (Imfinzi®) och avelumab (Bavencio®) har visat sig förbättra utfallet hos kvinnor med TNBC som har hög PD-L1-expression.

Kombinationsbehandlingar

Kombinationer av riktade terapier och kemoterapi har också visat sig effektiva vid behandling av TNBC. Exempelvis har kombinationen av pembrolizumab och kemoterapi visats förlänga både progressionsfri överlevnad och total överlevnad hos kvinnor med TNBC och hög PD-L1-expression.

Framtiden för TNBC-behandling

Framtidsutsikterna för TNBC-behandling är lovande, då flera nya terapier för närvarande utvecklas. Bland dessa finns nya riktade behandlingar som antikropps-läkemedelskonjugat, småmolekylhämmare och onkolytiska virus. Kliniska studier pågår även för att utvärdera immunoterapi i kombination med andra behandlingsformer, såsom PARP-hämmare och kemoterapi. Dessa studier förväntas leda till ytterligare förbättringar i prognosen för kvinnor med TNBC.

Sammanfattning

• TNBC är en bröstcancerform som saknar de tre vanligaste receptorerna för hormoner och tillväxtfaktorer.
• Sjukdomen är svårare att behandla än andra typer av bröstcancer, eftersom det finns färre riktade terapier.
• Flera nya terapier har under senare år utvecklats och förbättrat prognosen för drabbade kvinnor.
• Dessa omfattar bland annat PARP-hämmare, immunoterapi och kombinationsbehandlingar.
• Framtiden ser ljus ut, eftersom ytterligare nya behandlingar håller på att utvecklas och testas kliniskt.