Anatomi & läge
Pankreas är en retroperitoneaal körtel, 12–15 cm lång, belägen bakom magen i övre buken (epigastrium och vänster hypochondrium). Den har en huvud (inbäddad i duodenums C-böj), hals, kropp och svans (sträcker mot lien).
Exokrin funktion
Det exokrina pankreas utgör 85–90 % av körtelns massa. Acinusceller syntetiserar och utsöndrar matsmältningsenzymer i ett gangsystem som sammanflödet till huvudpankreasgängen (Wirsungs gang), som förenas med den gemensamma gallgängen vid ampulla of Vater för att tömma i duodenum.
Viktiga enzymer & deras roller
- Proteaser: Trypsinogen, kymotrypsinogen, prokarboxypeptidaser – aktiveras i duodenum för att matsmälta proteiner.
- Amylas: Matsmälter stärkelse till maltos och glukos.
- Lipas: Tillsammans med kolipas hydrolysas triglycerider till fett syror och monoglycerider.
- Nukleaser: Matsmälter DNA/RNA.
Bikarbonatsekretion
Gångceller utsöndrar bikarbonatrikt vätska (pH ~8) för att neutralisera syrat chym från magen, skapa optimal pH för enzymaktivitet.
Reglering
- Cephalisk fas: Vagusstimulering (syn/doft av mat) → måttlig sekretion.
- Gastrisk fas: Gastrin, distension → måttlig sekretion.
- Intestinal fas (Störst): Sekretin (stimulerar bikarbonat) och CCK (stimulerar enzymsekretion) frigörs från duodenummukosa i svar på syra och näringsämnen.
Klinisk betydelse
- Exokrin pankreasinsufficiens (EPI): Otillräcklig enzymutgång → matsmältningsrubbning, steatoré, viktnedgång, fettlösliga vitaminbrist. Orsaker: kronisk pankreatit, cystisk fibros, pankreascancer, pankreaskirurgi.
- Akut pankreatit: Prematur enzymaktivering inom pankreas → autodigestion. Gallstenar och alkohol är främsta orsaker.
- Pankreascancer: 90 % är duktala adenocarcinomer av exokrin ursprung.
Endokrin anmärkning
Det endokrina pankreas (Langerhans öar, 1–2 % av massan) producerar insulin, glukagon, somatostatin och pankreatisk polypeptid för att reglera glukoshomeostas. Även om distinkta, interagerar exokrina och endokrina funktioner (t.ex. insulin modulariserar enzymsekretion; EPI kan påverka glykemisk kontroll).
