Pankreasgangstent lindrar obstruktion från strikturer, sten eller postoperativa läckor. De fungerar som temporära broar till definitiv terapi eller palliation.
Indikationer
- Godartade strikturer (kronisk pankreatit, post-traumatisk, postoperativ)
- Gangstenar som inte kan extraheras
- Pankreasgangsläcka/disruption (post-ERCP, trauma, kirurgi)
- Palliation av malign obstruktion (om inte kirurgisk kandidat)
- Post-Whipple anastomost-strikturprofylax (kontroversiell; rutinmässig användning inte standard)
Stentyper
| Typ | Material | Diameter | Varaktighet | Användningsområde |
|---|
| Plast | Polyeten, Teflon | 3–7 Fr | Veckor–3 månader | Godartade, temporära |
| Fullt täckta SEMS | Nitinol + silikon/polyuretan | 8–10 mm | 3–6 månader | Godartade strikturer, läckor |
| Otäckta SEMS | Nitinol | 8–10 mm | Permanent | Malign obstruktion |
Placering (ERCP)
- Endoskop till duodenum; kanulera pankreasgang.
- Guidewire över striktur/obstruktion.
- Stent framskjuts över tråd; deployas under fluoroskopi.
- Kontrastingjektion bekräftar flöde.
Uppföljning och komplikationer
- Okklusion: Slem, biofilm, vävväxt (otäckta). Plast: 3–6 månader typisk pervietett.
- Migration: Proximal (in i gang) eller distal (in i duodenum); täckta SEMS högre risk.
- Pankreatit: Post-ERCP (5–10 %); rektal indometacin profylax standard.
- Infektion: Kolangit vid biliär kommunikation; täckta stent minskar risk.
- Utbyte/borttagning: Schemalagd före okklusion; endoskopisk hämtning.
Nyckelpunkt
Stent är temporära. Definitiv behandling (strikturdilation, stenborttagning, kirurgi) bör planeras. Multidisciplinär panklinklinik samordning optimerar utfall.
