Den bukspottkörteln är en retroperitoneal körtel belägen i övre vänstra buk (epigastrium och vänster hypokondrium), posterior till magen, sträcker sig över transpyloriska planet (L1–L2). Den mäter ~15–20 cm lång, ~2,5–3 cm tjock, och väger 70–100 g.
Anatomiska relationer
- Huvud: Inbäddad i C-båge av duodenum (höger sida)
- Hals: Överligger portal ven bildning (V. mesenterica sup + v. lienalis)
- Kropp: Korsar aorta, IVC, v. renalis sin, a. mesenterica sup
- Svans: Sträcker sig till lienal hila (vänster sida)
- Gångar: Huvudgängen (Wirsung) förenas med gallgången → ampulla av Vater → duodenum. Accessorisk gang (Santorini) kan dränera separat.
Exokrin funktion (99 % av massa) — Matsmältning
Acinusceller utsöndrar matsmältningsenzym i gängsystemet → duodenum:
- Proteaser: Trypsinogen, chymotrypsinogen, prokarboxypeptidaser (aktiveras i duodenum)
- Lipasar: Pankreaslipas (triglycerider), fosfolipas A2, kolesterolesteras
- Amylas: Kolhydratmatsmältning (stärkelse → maltos)
- Nukleaser: DNA/RNA matsmältning
- Bikarbonatrik vätska: Gängceller neutraliserar syrat chym (pH 7–8 optimalt för enzym)
Reglering: CCK (enzym), sekretin (bikarbonat), vagal stimulering.
Endokrin funktion (1–2 % av massa) — Glukoshomeostas
Langerhans öar (1–2 miljoner kluster):
- β-celler (60–70 %): Insulin — sänker blodsocker (främjar upptag, lagring, syntes)
- α-celler (20–25 %): Glukagon — höjer blodsocker (glykogenolys, glukoneogenes)
- δ-celler (~5 %): Somatostatin — hämmar insulin/glukagon/tillväxthormon
- PP-celler (~1 %): Pankreatiskt polypeptid — reglerar exokrin sekretion, aptit
- ε-celler (sällsynta): Ghrelin — hungersignalering
Klinisk relevans
- Akut pankreatit: För tidig enzymaktivering → autodigestion (gallstenar, alkohol vanligast)
- Diabetes mellitus: Typ 1 (β-celldestruktion), Typ 2 (insulinresistens + β-cellsvikt)
- Pankreascancer: Adenokarcinom (90 %); ofta sen presentation; dålig prognos
- Exokrin insufficiens: Cystisk fibros, kronisk pankreatit → malabsorption
