Kliniska drag
- Whipples triad: hypoglykemisymtom + plasmaglukos <55 mg/dL + lindra med glukos.
- Neuroglykopenisk: förvirring, anfall, koma.
- Adrenerg: svettning, tremor, hjärtklappning, hunger.
Diagnostisk utredning
- Fastande prov (72-tim) med simultana glukos, insulin, C-peptid, proinsulin, β-hydroxybutyrat, sulfonylureaskrining.
- Bildläggning: multifasisk CT/MRI buk, Ga-68 DOTATATE PET/CT för metastaser.
Behandling
- Kirurgi: Resektion av primärt + debulking av metastaser om möjligt (enda kurativ chans).
- Medicinsk: Diazoxid, oktreotid/lanreotid, everolimus, sunitinib, PRRT (Lu-177 DOTATATE).
- Leverdirigerad: Embolisering, radioembolisering, ablatering.
Prognos
5-årsöverlevnad ~50% med aggressiv multimodal terapi; högst variabel baserat på tumörbörda, grad, och resektbarhet.
