En koloskopi kan inte diagnostisera bukspottkörtelcancer. Den undersöker endast tjocktarmen och rectum. Bukspottkörteln ligger retroperitonealt bakom magen, helt otillgänglig via kolonlumenet.
Lämpliga diagnostiska modaliteter
Bildgivning (Första linjen)
- Multifas kontrastenhancerad CT (Bukspottkörtelsprotokoll): Guldstandard för detektering, stadieindelning och resekterbarhetsbedömning.
- MRI/MRCP: Utmärkt för cystiska förändringar, gall- och bukspottkörtelsgangdetaljer och levermetastaser.
- Endoskopisk ultraljud (EUS): Högst känslighet för små förändringar (<2 cm); möjliggör finnål-aspiration/biopsi (FNA/FNB) för vävnadsdiagnostik.
Endoskopiska procedurer
- ERCP (Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): Primärt terapeutisk (stentplacering för gallvägsobstruktion); borstcytologi/biopsi möjlig men lägre avkastning än EUS-FNA.
Laboratoriemarkörer
- CA 19-9: Tumörmarkör förhöjd i ~80% av fallen men inte specifik (stiger även vid gallvägsobstruktion, andra cancerformer). Används för övervakning, inte screening.
- CEA: Mindre specifik.
Biopsi
Vävnadsbekräftelse (via EUS-FNA, perkutan CT-guidad eller kirurgisk) krävs innan icke-kirurgisk behandling. För resekterbara tumörer går vissa kirurger direkt till resektion baserat på bildgivning ensam.
Varför inte koloskopi?
Koloskopi visualiserar kolons slemhinna. Bukspottkörteln är avskild av bukhinna och retroperitonealt fett. Endast EUS (via mage/tolvfingertarm) eller tvärsnittsbildgivning kan "se" bukspottkörteln.
