1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Cancer | Bukspottkörtelcancer

Pankreatisk insufficiens: Etiologier, kliniska drag och hantering av EPI och endokrin insufficiens

Exokrin pankreatisk insufficiens (EPI) & Endokrin svikt

"Pankreatisk avstängning" avser allvarlig förlust av exokrin (matsmältningsenzymer) och/eller endokrin (insulin/glukagon) funktion.

Huvudetiologier

KategoriOrsaker
Kronisk pankreatitAlkohol (70%), genetisk (PRSS1, SPINK1, CFTR), obstructiv, idiopatisk, autoimmun
PankreascancerDuktalt adenokarcinom obstruerar huvudgang; post-resektion (Whipple)
Cystisk fibrosCFTR-mutation → tjocka sekretioner obstruerar gängar; 85–90% utvecklar EPI
Autoimmun pankreatitIgG4-relaterad (typ 1) eller idiopatisk duktcentrisk (typ 2)
Kirurgisk/TraumatiskPankreatektomi, trauma, post-ERCP pankreatit
ÖvrigaAllvarlig akut pankreatit (nekros), hemokromatos, Shwachman-Diamond, Zollinger-Ellison

Klinisk presentation

Exokrin insufficiens

  • Steatoré (illa lukande, flytande, fettiga avföringar), viktminskning, spadning, flatulens.
  • Fettlösliga vitaminbrist (A, D, E, K) → nattblindhet, osteopeni, koagulopati.

Endokrin insufficiens

  • Diabetes mellitus (typ 3c): spröd glukoskontroll, hypoglikemiomedvetenhet.

Diagnostik

  • Guldstandard: Fekal elastas-1 <200 µg/g (svår <100).
  • Sekretinstimulationsprov (referens, sällan använt).
  • Bilddiagnostik: CT/MRI/MRCP för strukturell etiologi.

Hantering

  • Pankreasenzymersättningsterapi (PERT): Enterikbelagda mikrosfärer (lipas 25 000–40 000 U/måltid, 10 000–25 000 U/mellanmål); titrera efter symtom.
  • Syraundertryck (PPI) för att förhindra enzyminaktivering.
  • Fettlösliga vitaminers tillskott.
  • Diabeteshantering: insulin föredras; undvik sulfonylureor (hypoglykemirisk).
  • Alkoholavslut, rökningssläpp, små frekventa måltider.
Bukspottkörtelcancer
  1. Vad orsakar bukspottkörtelcancer? De vanligaste riskfaktorerna
  2. Hantera exokrin pankreasinsufficiens (EPI): Kost & näringsguide
  3. Pancytopeni: Orsaker, utredning och hanteringsprinciper
  4. Bukspottkörtelns anatomi: Placering, struktur och nyckeldrag
  5. Hur pankreas reglerar insulinutsöndring i svar på glukos
  6. Pankreassaft: Sammansättning, Enzymer och Matsmältningsfunktion
  7. Bukspottkörtelcancer: Symtom, tidig upptäckt och när man ska agera
  8. Varför djur gasp: Den avdunstande kylmekanismen människor inte delar
  9. Bukspottkörteln i Matsmältning: Exokrina Enzymer & Endokrina Hormoner
  10. Hyperekoig massa i pankreasstjerten: Differentialdiagnostik och utredning
  11. Pankreas färg: Grovanatomi och bestämningsfaktorer
  12. Autoimmun förstöring av pankreas betaceller orsakar typ 1-diabetes
  13. Eftervård efter total pankreatektomi: Livslång insulin, enzymersättning, nutrition och övervakning
  14. Bukspottkörtelcancer symtom: Tidiga subtila tecken och avancerade manifestationer
  15. Fakta om bukspottkörtelcancer – symtom, riskfaktorer och behandling

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online