Varje år behöver tusentals människor, både vuxna och barn, en benmärgstransplantation på grund av sjukdomar som leukemi, lymfom, multipelt myelom, anemi och immunsystemsjukdomar. Enligt Be The Match Registry saknar 70 procent av de patienter som behöver en benmärgstransplantation en matchande donator inom sin egen familj. Oavsett om du överväger att bli benmärgsdonator eller är en patient som står inför en transplantation kan ökad kunskap om processen hjälpa dig att fatta välgrundade beslut.
Inuti dina ben finns en mjuk, fettliknande vävnad som kallas benmärg. Denna vävnad ansvarar för kroppens blodbildning och innehåller stamceller – omogna celler med förmågan att utvecklas till andra celltyper i kroppen. Många av stamcellerna i benmärgen bildar blodceller, bland annat röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
En benmärgstransplantation innebär att friska stamceller överförs till en patient vars benmärg förstörts genom cancerbehandling, eller som inte fungerar som den ska på grund av annan sjukdom.
Det finns tre huvudtyper av benmärgstransplantationer:
Patienter som inte kan använda sina egna stamceller måste få benmärg från en donator. En donators genetiska vävnadstyp ska matcha patientens, vilket innebär att deras blod är kompatibelt. De bästa kandidaterna är ofta patientens syskon. Om inget syskon eller annan nära familjemedlem passar, söker man en matchande donator bland registrerade givare.
Be The Match, ett av världens största register för benmärgsdonatorer, förklarar att läkare avgör matchning utifrån human leukocytantigen (HLA), alltså vävnadstypsmatchning. Detta görs med ett enkelt blodprov.
Transplantationsprocessen börjar med utskördningen. Läkaren tar då benmärg från donatorn med hjälp av en nål som förs in i bakre höftbenets hålighet. Cirka en till två liter benmärg tas ut, vilket motsvarar ungefär två procent av en vuxens totala benmärgsmängd. Kroppen ersätter detta naturligt, och donatorn får normalt inga bestående besvär. Viss smärta kan uppstå på uttagsstället, men risken vid donation är i övrigt liten. Benmärgen fryses sedan ner fram till själva transplantationen.
Innan transplantationen får patienten strålbehandling eller kemoterapi. Detta syftar till att förstöra det befintliga benmärgsvävnaden och göra plats åt den donerade. Behandlingen försvagar immunförsvaret, så patienten måste vara noga med att undvika kontakt med sjuka personer under denna period.
Patienten får också en central venkateter – en slang som förs in i en ven nära hjärtat. Genom denna kan vårdpersonal enkelt ge mediciner och ta blodprover under hela transplantationsprocessen.
Ett till två dygn efter avslutad kemoterapi eller strålbehandling sker själva transplantationen. Trots namnet är en benmärgstransplantation ingen operation – istället ges den nya benmärgen via dropp, precis som vid en vanlig blodtransfusion. Detta sker på patientens rum.
De två till fyra veckor som följer är mest kritiska. Kroppen behöver tid för att det nya benmärgen ska fästa, så kallad engraftment, och börja producera nya blodceller. Under denna tid övervakas patienten noggrant eftersom immunförsvaret är kraftigt nedsatt och risken för infektioner är stor. Transfusioner av blodplättar är vanliga under engraftmentsperioden.
Benmärgstransplantation är en livräddande behandling, men den är inte helt fri från risker. Infektion är den farligaste, eftersom patienten saknar fungerande immunförsvar medan det nya benmärgen växer fast. Inre blödningar är en annan potentiellt dödlig komplikation.
Ibland fäster inte transplantatet, och vissa patienter drabbas av graft-versus-host-sjukan (GVHD), där donatorns celler attackerar patientens egen kropp. Andra möjliga risker är smärta, anemi, mag- och tarmbesvär, grå starr, tidig menopaus, försenad tillväxt hos barn samt skador på lungor, hjärta, lever eller njurar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online