Melanomhantering följer en strukturerad, evidensbaserad vägledd av Breslow-djup och stadie.
Standardutredning
- Klinisk undersökning + dermatoskopi.
- Excisionsbiopsi med smala marginaler för diagnos och Breslow-djupmätning.
- Stadiebestämmande bilddiagnostik (CT, MRI, PET/CT) för T3/T4 tumörer eller nymfsymtom.
- Sentinel-lymfknutbiopsi (SLNB) för T1b–T4a (≥0,8 mm eller ulcera).
Behandling per stadie
- Stadie 0–II: Vid lokal excision (marginaler per Breslow-djup); SLNB vid indikation.
- Stadie III (lympfnodspåverkan): Selektiv kompletterande lymfadenektomi + adjuvant terapi (PD-1-hämmare, BRAF/MEK-hämmare om muterade, eller klinisk prövning).
- Stadie IV: Systemisk terapi: immunterapi (anti-PD-1), riktad terapi (BRAF/MEK-hämmare), T-VEC, kliniska prövningar.
Uppföljning
Hud- och lymfknutundersökningar var 3–12 månader per NCCN-riktlinjer; bilddiagnostik för stadie IIB–IV. Tidig upptäckt av nya primärtumörer eller recidiv räddar liv.
