Vad är sklerotiska förändringar?
Sklerotiska förändringar är områden med ökad bendensitet (vitare på röntgen/CT) orsakade av överflödig mineralisering, kollagendeposition eller cellproliferation. De kan vara godartade eller maligna.
Vanliga orsaker
- Godartade: Benöar (enostoser), osteopoikilos, läkta frakturer, osteoide osteom, kronisk osteomyelit (sklerotisk fas), Pagets sjukdom, fibros dysplasi.
- Maligna: Osteosarkom (sklerotisk variant), metastaser (prostata, bröst, karcinoid), lymfom, myelom.
- Metaboliska/Övriga: Fluoros, hypervitaminos D, masto cytose, läkt rakit.
Diagnostisk utredning
- Anamnes och undersökning: Smärta, trauma, känd primär cancer.
- Bildgivning: Röntgen → CT/MRT för karaktärisering; benskanning eller PET-CT för stadieindelning.
- Biopsi: Avgörande för misstänkta förändringar (bildguidad eller öppen).
Hantering
- Godartade, asymtomatiska: Observation med periodisk bildgivning.
- Symtomatiska godartade: Ablation (osteoide osteom), kirurgi om strukturell risk.
- Maligna: Multidisciplinär onkologisk vård (resektion, chemo, strålning).
Anta aldrig att en sklerotisk förändring är harmlös eller malign baserat på utseende enbart — sammanhang och vävnadsdiagnostik är avgörande.
