Tumörgradering bedömer histologisk differentiering och proliferativ aktivitet för att förutsäga biologisk aggressivitet. Det skiljs från stadieindelning (utbredningsgrad).
Kerngradieringsparametrar
- Differentiering: Väl (Grad 1) → Måttlig (Grad 2) → Dålig/odifferentierad (Grad 3/4).
- Pleomorfism: Karyokärnas storlek/formvariation.
- Mitotisk räkning: Figurer per högförstoring fält (HPF).
- Atypi: Karyokromasi, oregelbundna membran, framträdande nukleoler.
- Nekros / Infiltrationsmönster: Geografisk nekros, perineural/lymfovaskulär invasion.
Vanliga graderingssystem
- Nottingham (Elston-Ellis) – bröst (tubuli, kärnor, mitoser).
- Gleason / Grade Group – prostata (arkitektoniskt mönster).
- WHO CNS grader – hjärntumörer (1–4).
- FNCLCC – sarcom (differentiering, mitoser, nekros).
- Fuhrman / ISUP – njurcellscarcinom.
Klinisk nytta
Styr adjuvanterapi beslut, övervakningsintensitet, och prognos. Hög grad → mer aggressiv behandling (kemoterapi, strålning), närmare uppföljning. Alltid tolkad tillsammans med stadie, molekylära markörer, och patientfaktorer.
