Nybildning betyder "ny tillväxt" — en avormal massa vävnad från okontrollerad celldelning. Den grundläggande skillnaden ligger i biologiskt beteende:
Godartade nybildningar
- Icke-cancerösa; invaderar inte omgivande vävnad eller metastaserar
- Långsam, expansiv tillväxt; ofta inkapslade
- Väl differentierade (liknar ursprungsvävnad)
- Låg mitotisk aktivitet; inga atypiska mitoser
- Namngivning: Ofta "-om" suffix (t.ex. lipom, adenom, fibrom)
- Risker: Masseffekt (kompression), hormonsekretion, malign transformation (sällsynt, t.ex. adenom → adenokarcinom), torsion/ruptur
Elakartade nybildningar (Cancer)
- Invasiv tillväxt in i angränsande vävnader
- Metastaserande potential (lymfatisk, hematogen, transcoelomisk)
- Dåligt differentierade (anaplasi, pleomorfi, hög N:C kvot)
- Hög mitotisk hastighet; atypiska mitoser
- Genomisk instabilitet (mutationer, CIN, MSI)
- Namngivning: Karcinom (epitelialt), sarkom (mesenkymalt), lymfom/leukemi (hematopoetiskt), glioma (CNS), melanom (melanocyter)
Viktiga skillnader sammanfattning
| Egenskap | Godartad | Elakartad |
|---|
| Tillväxthastighet | Långsam | Snabb, variabel |
| Gränser | Avgränsade, ofta inkapslade | Infiltrerande, oregelbundna |
| Metastasering | Aldrig | Kärndrag |
| Cellulär atypi | Minimal | Uppmärksammad |
| Mitotiska figurer | Sällsynta, normala | Talrika, atypiska |
| Reccidiv efter exstirpation | Sällsynt (om komplett) | Vanligt (lokal/fjärran) |
| Systemiska effekter | Lokal massa/hormonell | Kaxezi, paraneoplastisk, metabolisk |
Vanliga exempel
- Godartade: Livmodermyom (fibrom), lipom, kolorektalt adenom (precanceröst), hypofysadenom, meningiom, nevus (moderkaka)
- Elakartade: Bröstcancer, lungcancer, prostataadenokarcinom, kolorektalt adenokarcinom, melanom, osteosarkom, glioblastom, diffus stor B-cellymfom
Gränskategorier / Intermediära
- Gränsfall (låg malign potential): Ovariella gränstumörer, peritoneala implantat
- Precancerösa (dysplasi): Cervikal CIN, kolorektalt adenom, Barretts ösofagus, aktinisk keratos
- Carcinoma in situ: Fulltjockleksdysplasi utan invasion
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Bildgivning (storlek, gränser, invasion)
- Biopsi → histopatologi (guldstandard)
- Molekylära markörer (Ki-67, p53, hormonreceptorer, onkogener)
- Stadiebestämning (TNM) för elakartade
